Один из наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний – это биохимический анализ крови. В ходе такого исследования определяется активность аспартатаминотрансферазы (АсАт или АСТ), что позволяет обнаружить серьезные заболевания, такие как рак и инфаркт миокарда. В некоторых случаях даже удается диагностировать болезнь до появления выраженных признаков, выявляемых в лаборатории при помощи инструментальных исследований.

АсАт - что это?

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) - это белковая молекула, которая формируется в клетках тканей и участвует в активации биохимических процессов в организме. Фермент содержит витамин B6, который участвует в аминокислотном обмене. Процесс метаболизма АсАт образует вещества, которые обеспечивают глюконеогенез, то есть процесс синтеза глюкозы из неуглеводных источников. Этот механизм обеспечивает энергетическую поддержку организма в периоды голодания или повышенных физических нагрузок, что поддерживает клеточное здоровье.

Наибольшее содержание фермента отмечается в мышечных тканях (особенно в сердечной мышце и скелетной мускулатуре) и в печени. Однако АсАт обнаруживается в порядке убывания концентрации в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, концентрация АсАт в эритроцитах больше, чем в сыворотке крови в 10 раз, но меньше, чем в сердце в 1000 раз.

Поскольку концентрация фермента в крови намного ниже, чем в описанных органах, и высокая концентрация может быть обнаружена только из-за разрушения тканей и клеток органов, АсАт считается маркером некротических процессов в организме. Общее количество АсАт в крови измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Норма активности фермента АсАт в крови может отличаться для людей разных полов и возрастов. Особенно высокие показатели наблюдаются у детей, так как они активно наращивают скелетные мышцы. Кроме того, у мужчин, имеющих более развитую мышечную массу, норма также выше, чем у женщин.

Согласно медицинским стандартам, нормальный уровень АсАт в крови составляет не более 34 Ед/л для женщин и не более 46 Ед/л для мужчин. У детей до 6 месяцев наиболее высокая активность фермента может достигать 60 Ед/л, но это значение снижается к 55 Ед/л к концу первого года жизни. К 6 годам уровень АсАт еще больше снижается и составляет около 30 Ед/л.

По достижении 17-летнего возраста уровень этого фермента приближается к нормальным значениям, характерным для взрослых людей.

Однако при беременности, уровень АсАт может отличаться от нормы и как повышаться, так и понижаться. Это связано с изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается нормальным явлением.

Повышение АсАт: причины и возможные патологии

Когда в организме человека происходит процесс обновления тканей, то одновременно происходит отмирание старых клеток. Если ткани разрушаются не естественным путем, но вследствие трaвм, истощения, воспалительных и некротических процессов, онкологии, тяжелых эмоциональных и физических перегрузок, то в кровоток высвобождается АсАт из отмерших клеток. Это приводит к заметному увеличению количества упомянутого фермента в сыворотке крови. Повышение этого фермента может фиксироваться при некоторых патологиях и функциональных нарушениях органов. Рекомендуется обращать внимание на следующие заболевания:

Сердце:

• инфаркт миокарда (в этом случае концентрация фермента в крови увеличивается в 10-20 раз; биохимия позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на электрокардиограмме);
• острая коронарная недостаточность (когда состояние у больного ухудшается, уровень фермента повышается, а затем концентрация снижается и через некоторое время возвращается к нормальным показателям);
• состояние после операций на сердце, ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца);
• острый ревмокардит, тяжелые приступы стенокардии, тахиаритмии;
• тромбоз легочной артерии.

Печень и желчные пузырь:

• гепатиты различного происхождения (вирусные, алкогольные, токсические);
• амебоидные инфекции;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
• холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
• холангит (воспаление желчных протоков).

Поджелудочная железа:

• острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• флегмона забрюшинной клетчатки.

Скелетная мускулатура:

• спортивные и бытовые мышечные травмы;
• мышечные дистрофии.

Системные и инфекционные заболевания:

• вирусный мононуклеоз;
• гемолитический синдром;
• васкулиты.

Если уровень АсАт остается повышенным в течение трех-пяти дней без снижения, это указывает на критическое состояние пациента. Повышение концентрации вещества может означать увеличение размера некротической зоны или вовлечение в патологический процесс соседних тканей. Однако, пациенты с стенокардией или поздней стадией цирроза печени обычно не имеют повышенного уровня АсАт.

Так как причиной повышения уровня АсАт может быть заболевание различных органов (особенно сердца и печени), врачам необходимо определить, какая патология вызвала изменения результатов анализа. Для этого используется коэффициент де Ритиса, который рассчитывается на основе значения АсАт и концентрации аланинаминотрансферазы (АлАт) - также белкового внутриклеточного фермента.

АлАт, или аланинаминотрансфераза, является важным ферментом, вырабатываемым печеночными клетками. Его функция заключается в ускорении биохимических процессов и передаче молекул аланина. У мужчин нормальное содержание АлАт в крови не превышает 40 Ед/л, а у женщин - 32 Ед/л. Повышение уровня АлАт свидетельствует о поражении печени. В таких случаях требуется проведение дифференциальной диагностики, включающей анализ двух ферментов. Коэффициент де Ритиса - это соотношение АсАт и АлАт, которое должно быть в норме и составлять 1.3 ± 0.42. При заболеваниях печени, коэффициент де Ритиса уменьшается, а при заболеваниях сердца - увеличивается.

Иногда повышение уровня АсАт может наблюдаться у здоровых людей. Это может быть вызвано различными факторами, такими как мышечные нагрузки, прием алкоголя и определенных лекарств, включая антибиотики, барбитураты, контрацептивы, и другие. У детей уровень белка может увеличиваться при воспалительных процессах в организме. Кроме того, повышение уровня АсАт может быть наблюдаемым у женщин во время беременности.

Пониженная активность АсАт: причины и следствия

Уровень вещества АсАт, отвечающего за нормальное функционирование печени, может снижаться в следующих случаях:

• Тяжелые некротические процессы в органе.
• Повторное проведение гемодиализа.
• Дефицит витамина B 6.

Если при разрыве печени обнаруживается понижение уровня как АлАт, так и АсАт, а уровень билирубина повышен или остается в пределах нормы, это свидетельствует о серьезных проблемах с печенью и предвещает плохой прогноз для здоровья.

Возможна ли нормализация активности фермента?

Если результаты исследований показывают увеличение активности фермента, важно выявить те факторы, которые могут вызвать такие биохимические изменения. В первую очередь, следует избавиться от регулярного употребления алкоголя и изменить лечебный курс, если изменение уровня фермента было вызвано приёмом медикаментов. Снижение уровня АсАт должно осуществляться с осторожностью под контролем врача. В ходе лечебных мероприятий пациент должен обязательно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.

При повышении концентрации этого вещества также необходимо обнаружить и лечить существующие воспалительные процессы, а также заболевания печени и сердца, если именно они стали триггером для увеличения уровня фермента. В таких ситуациях может потребоваться госпитализация пациента с последующим мониторингом изменений уровня фермента через равные промежутки времени и проведением интенсивной терапии.

Диагностика АсАт является доступным и эффективным методом для определения широкого круга заболеваний. Благодаря точности результатов анализа можно обнаружить наличие заболевания до появления клинических проявлений, которые обычно выявляются при проведении других методов исследования. Проведение контроля уровня фермента в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и составить прогноз пациента на дальнейшее восстановление.

Фото: freepik.com