Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
Эмболизация маточных артерий, или ЭМА, является методом борьбы с доброкачественной опухолью миомы матки без операционного вмешательства. Эта процедура сохраняет здоровую матку и возможность беременности. Принцип действия метода заключается в перекрытии маточных артерий, что приводит к остановке питания миоматозных узлов и их постепенному отмиранию.
Кровоснабжение матки зависит от маточных артерий, по которым проходит наибольшее количество крови. В случае миомы маточные артерии являются единственным источником питания узлов. При ЭМА в маточные артерии вводятся специальные эмболы, которые закрывают просветы в кровеносных сосудах, перекрывая кровоток к опухоли. Отсутствие питания приводит к замещению узлов соединительной тканью, а миоматозные узлы уменьшаются в размерах в два раза без возможности повторного роста.
Эмболы быстро закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами, обеспечивая надежное закупоривание артерий, и узлы постепенно выталкиваются в полость матки и выходят наружу. В небольшом количестве эмболы могут попадать и в сосуды, питающие матку, но это не влияет на ее кровоснабжение. Разветвленная кровеносная сеть позволяет быстро вымыть эмболы из здоровых участков, а небольшая часть разрушится естественным образом.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Эта процедура позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью и решить проблемы, связанные с миомой, восстановить нормальную работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
Рекомендации по назначению процедуры эмболизации маточных артерий при миоме матки
Проведение эмболизации является доступным методом лечения миомы матки для всех женщин, независимо от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, процедура эмболизации может быть единственным эффективным методом лечения миомы матки с минимальными осложнениями. К примеру, при возврате миомы после операции по удалению миоматозных узлов (миомэктомии). Также, эмболизация показана в случаях, когда узлов много и они расположены в участках, которые являются труднодоступными для хирургического вмешательства. Пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, у которых противопоказаны традиционные операции в полости малого таза, могут также подвергаться процедуре эмболизации.
Противопоказания к эмболизации маточных артерий относительно немного. По определению, противопоказания это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации артерий, хоть и не требует общего наркоза, является технически сложной процедурой, требующей от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний. Процедура выполняется безболезненно вводлением эмболов через прокол в паховой области в бедренную артерию, которая затем заводится в обе маточные артерии. Для уверенного достижения нужного места, специалисту необходимо установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Предварительно, пациентке на протяжении пяти дней до процедуры и пяти дней после вводят антибиотики, чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления.
Как только катетер достиг нужного места, через него вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию для проверки достижения нужного места. Это может сопровождаться ощущением тепла в нижней части живота у пациентки. Затем, через катетер вводят взвесь с эмболами. После чего проводится контрольная ангиография, чтобы убедиться, что миома обескровлена. Завершает операцию удаление катетера из артерии и закрытие места прокола специальным устройством.
Операция зависит от опыта врача и обычно продолжается от 10 до 30 минут. После процедуры пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Сразу после операции можно сгибать ноги, а через 4-6 часов подниматься с кровати и принимать пищу.
Высокая квалификация и узкие профессиональные знания хирурга, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательность и высокая точность играют важную роль в успехе процедуры. Все это снижает риск негативных последствий, несмотря на кажущуюся простоту операции.
Возможные последствия после проведения эмболизации маточных артерий могут быть описаны в теории медицины. Однако, по согласованным статистическим данным, эти осложнения возникают лишь у 1% пациентов.
Во время процедуры могут произойти такие негативные эффекты, как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла или повреждение катетером артерии малого таза.
Тем не менее, опытные врачи говорят, что на практике такие явления маловероятны. Действительно, при соблюдении технической стороны процедуры и при наличии достаточного опыта специалиста, единственным «осложнением» может стать небольшой синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА
После операции пациентки могут ощущать умеренную боль в течение восьми часов. Для смягчения этого состояния проводится лечение обезболивающими препаратами. После этого боль снижается, но в течение месяца может возникать при переутомлении, переохлаждении, при поднятии тяжестей и в других случаях. Могут также наблюдаться повышение температуры и появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.
Первая менструация после процедуры эмболизации может оказаться болезненной и сопровождаться выбросами кровяных сгустков. Однако вскоре ситуация стабилизируется: объемы кровотечений уменьшаются, менструальный цикл становится регулярным. Уменьшение размеров матки и сокращение узлов можно увидеть уже через месяц. Полный прогресс в деградации миомы может занять до полугода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается. Данные показывают, что большинство женщин полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя гораздо лучше после процедуры ЭМА.
Стоимость эмболизации маточных артерий в Москве зависит от уровня медицинского центра или частной клиники. Всего в городе есть как крупные учреждения, так и небольшие клиники, где проводят эту процедуру. Стоимость операции напрямую зависит от того, насколько оснащено место, где ее проведут, а также от квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов.
Нижний порог цен на эмболизацию маточных артерий в Москве равняется примерно 50 000 рублей, а верхний - нескольким сотням тысяч рублей и более. Такая широкая ценовая вилка объясняется наличием разных уровней медицинских учреждений.
При проведении операции в указанную стоимость как правило включены обследование перед процедурой, сама процедура, пребывание в стационаре и последующее наблюдение за пациенткой.
Существует несколько способов лечения миомы матки, из которых выбор конкретного зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Некоторые врачи отдают предпочтение удалению матки, что может иметь негативные последствия для женщины, такие как изменения психики, вегетативные расстройства, возможность повышения угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также проблемы в личной жизни. Однако в некоторых случаях удаление матки может стать единственным возможным вариантом лечения.
Для тех же пациенток, у которых миома не поддается альтернативному лечению, созданы более щадящие методы лечения. Один из них - миомэктомия, при которой могут быть удалены миоматозные узлы, оставляя матку в нормальном состоянии. Однако, по статистике, у 7-14% женщин возникают рецидивы через год после этой операции, что может привести к повторным операциям и проблемам при вынашивании ребенка.
Существует несколько видов миомэктомии в зависимости от локализации миоматозных узлов. Один из них - лапароскопическая операция, которая является малоинвазивной и применяется при миомах небольшого размера с четко определяемой локализацией. Другой тип - гистероскопическая операция, которая используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки, требует высокой точности и использует гистероскоп.
Однако, для тех, кто хочет избежать хирургических вмешательств, существует эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая является безболезненной процедурой, не требует наркоза и не оставляет рубцов на матке. Период восстановления после нее обычно не превышает недели, в отличие от гистерэктомии, который может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество - после ЭМА рецидивы практически не возникают и женщина может забыть о миоме. Информация о ценах на ЭМА актуальна на 2020 год и приведена для ознакомления.
Фото: freepik.com