Лечение вен на ногах: как бороться с варикозом
Ежедневно многие горожане возвращаются домой после работы с ощущением усталости и отеками в ногах, которые порой ни на что не похожи, кроме как будто им приходилось стоять весь день. Однако, люди занимающиеся сидячей работой в офисе также могут испытывать подобные симптомы к концу рабочего дня. Эти чувства не следует игнорировать, потому что они могут стать предвестником серьезного заболевания - варикозной болезни.
Но чтобы избежать неприятных последствий, варикоз необходимо лечить уже на стадии начальных симптомов, когда нет на поверхности расширенных вен и "паучков", но только ноги к вечеру устают, отекают и ноют. Своевременное лечение может предотвратить развитие заболевания и избежать хирургического вмешательства.
Как начать лечение вен?
Многие люди, которые сталкиваются с варикозной болезнью, не относятся серьезно к ее проявлениям. Часто они считают, что это просто косметический недостаток или усталость, которая пройдет сама собой после полноценного отдыха. Но если не обратить внимания на первые симптомы, варикозная болезнь может перетечь в хроническую венозную недостаточность и вызвать серьезные проблемы, такие как трофические язвы или острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Хотя предрасположенность к варикозной болезни может быть унаследована генетически, ее развитие обусловлено внешними факторами, которые приводят к повышению давления внутри вен. Стингуются статические нагрузки, лишний вес, беременность и роды, обувь на высоком каблуке, хронические запоры. Высокая нагрузка прежде всего бьет по венозным клапанам, которые должны обеспечивать ток крови только в одном направлении. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении, давление внутри вены возрастает, сосуд расширяется, появляется варикозный узел. После этого клапаны окончательно перестают выполнять свою функцию, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах, называется хронической венозной недостаточностью. В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию, а макрофаги начинают создавать трофическую язву.
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью, из которых только половина заживает за 4 месяца. Остальные потребуют более продолжительного лечения, причем 8% могут создать серьезные проблемы еще в течение 5 лет. Однако, специалисты-флебологи считают, что необходимо опасаться не самой варикозной болезни, а появления на ее фоне венозного тромбоза. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертывание крови, что в результате может привести к тромбофлебиту - воспалению стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случаются на фоне нелеченого тромбофлебита.
Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Поэтому, начинать лечение вен нужно при самых первых симптомах - тяжести в ногах, боли, отеках, парестезиях, жжении, синдроме беспокойных ног и ночных судорогах.
Именно на этой стадии нужно обязательно обратиться к специалисту-флебологу, который рекомендует соответствующее лечение и профилактику: изменение образа жизни, использование компрессионного белья, лечение лекарственными средствами, минимально инвазивные методы - лазерная терапия, радиочастотный абляция, склеротерапия. Если запущенная варикозная болезнь ни с чем уже не сравнима, то можно удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить.
Диагностика различных заболеваний начинается с тщательного осмотра и беседы с пациентом. Иногда врач может определить диагноз уже на этом этапе, если он очевиден и не требует хирургического вмешательства. В других случаях пациенту назначаются различные инструментальные исследования.
Для диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей используется дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование). Этот метод позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, а также выявить обратный ток крови (рефлюкс). Современная медицинская практика позволяет проводить УЗДС вен самим флебологом, который в дальнейшем может организовывать реабилитацию пациента.
Если же есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен, то назначают рентгеноконтрастную флебографию. До начала исследования в кровоток вводят специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст), которое способствует более точной диагностике.
Компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография могут также использоваться для диагностики заболеваний вен.
Установить склонность к повышенному тромбообразованию помогает специальный комплекс исследований крови, включающий общий анализ крови, коагулограмму, определение гомоцистеина плазмы, полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация), полиморфизм 20210 в гене протромбина, резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность), активность протеина С, уровень свободного антигена к протеину S, а также определение активности протеина S, активности антитромбина III, антикардиолипиновых антител IgG и IgM, антител к β2, антител к гликопротеину-1 IgG и IgM, волчаночного антикоагулянта, а также определение активности факторов VIII, IX, XI.
Определять необходимость проведения тех или иных исследований и интерпретировать результаты могут только врачи. По результатам обследования врач проводит лечение.
Статья о терапии венозных патологий.
При выборе метода лечения венозных патологий необходимо учитывать степень тяжести заболевания. Лечение должно начинаться на ранних стадиях, когда еще не видны изменения венозной стенки. Для этого используются флебопротекторы — вещества, позволяющие предотвратить развитие заболевания. Средства на основе биофлавоноидов и экстракта конского каштана обладают доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности. Препараты для приема внутрь восстанавливают работу клапанов и повышают тонус сосудистой стенки, а средства местного применения облегчают симптомы заболевания. При этом назначение венотоников следует сопровождать назначением средств с антиагрегантным действием для улучшения кровообращения.
Дополнительным методом лечения является компрессионная терапия, которая предполагает использование специального медицинского трикотажа с разными степенями компрессии. Он подбирается индивидуально в зависимости от степени изменения венозной стенки и наличия обратного тока крови.
На поздних стадиях лечение варикозной болезни может потребовать ликвидации измененной вены. Для этого используются хирургические вмешательства — флебэктомия или малоинвазивные операции — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен. Однако ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не повторится в других подкожных венах ног.
Важно устранить причины, которые способствуют развитию варикоза, такие как сидячая работа, носка высоких каблуков и плоской обуви, избыточный вес. Внедрение этих изменений в повседневную жизнь поможет предотвратить развитие заболевания.
Варикозная болезнь — прогрессирующее заболевание, которое может привести к опасным осложнениям. Начинайте лечение на ранних стадиях, и тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, дадут эффект и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.
Фото: freepik.com